Filhote a mama tem um cancro

Belissima aboradgem de um tema dificil:

http://www.noticiasmagazine.pt/2017/filho-a-mae-tem-um-cancro/

Eles sentem, percebem, têm medo e têm direito de saber....

Aspirina e cancro da mama

Novo estudo: 

"Estudo de uma equipa de investigação americana conclui que tomar uma baixa dose de aspirina até três vezes por semana pode reduzir o risco de cancro da mama até 20%"

aguardamos estudo definitivo

Cancro da mama e ovário hereditário

Vigilância das mulheres portadoras de mutação BRCA1

• Vigilância anual a partir dos 25 anos com Mamografia e Ressonância Magnética Mamária.
• Vigilância anual ou bianual após os 35 anos, com ecografia pélvica endovaginal e doseamento do CA-125.
• Consulta de Risco anual.
• Cirurgias profilácticas: a realização deste tipo de cirurgia deve ser discutida com o utente e a decisão tomada numa consulta multidisciplinar 
• Salpingooforectomia bilateral profilática: cirurgia a ponderar a partir dos 35-40 anos.
• Mastectomia bilateral profiláctica.

Vigilância das mulheres portadoras de mutação BRCA2

• Vigilância anual e a partir dos 25 anos com Mamografia e Ressonância Magnética Mamária.
• Vigilância anual, após os 35 anos com ecografia pélvica endovaginal e doseamento do CA-125.
• Consulta de Dermatologia anual.
• Consulta de Risco Mama anual.
• Cirurgias profilácticas: a realização deste tipo de cirurgia deve ser discutida com o utente e a decisão tomada numa consulta multidisciplinar
  • Salpingooforectomia bilateral profilática: Esta cirurgia deve ser ponderada a partir dos 35-40 anos.
  • Mastectomia bilateral profiláctica.

Informação retirada do site da EVITACANCRO:

http://www.evitacancro.org/cancro-hereditario/sindromes-mais-frequentes/cancro-mama-ovario/

A doença que mais assusta!

Cancro da mama é a doença que mais preocupa as mulheres 

Artigo super interessante, especailamente na problematica do rastreio em Portugal!

Anatomia da mama 1840

Curiosidades encontradas numa preciosidade:

-Cada mama é constituída por 2 mamas, a externa e a interna!!!

-Razão para a qual temos 2 mamas: caso houver doença ou acidente com destruição de uma das duas glândulas!!!





O tratado  na sua versão integral

Dor mamária e Cancro

Sabia que:

Problemas da coluna, especialmente da Coluna Cervical, podem dar dor da mama?

Só em 0.2% a 0.5% a dor é sinal de Cancro

Mais uma razão para ter CALMA!

Sintomas do Cancro da mama, nem sempre são nódulos!

Segundo em estudo publicado em Novembro de 2016:

-Em 83% dos casos existem queixas relacionadas com nódulo da mama

- Em 23% dos casos foram descritos mais 56 sintomas:

-7%  alterações do mamilo

-6% dor da mama

-1% dor nas costas

-0.3% diminuição de peso….

Ou seja 1 em cada 6 mulheres os sintomas do cancro são atipicos....Não existem só nódulos ou microcalcificações….

Dá para pensar!

Próteses mamárias e Cancro

Em 2011 em França foram relatados 20 casos de vários cancros relacionados as famosas proteses mamárias PIP.

Em 2015 em França foram relatados 18 casos de  linfoma anaplásico de células grandes 

(LACG) relacionados com próteses mamárias.

 Há poucas horas a FDA (Estados Unidos) relata 359 casos do mesmo tipo 

de linfoma,  também relacionados com próteses mamárias.

Nada de pánico, precisa haver informação e.... aguardamos orientações

Mais informação: 

Breast Implants

e

news, good news

Neoadjuvant Therapy Fundamental in TNBC and HER2+ Breast Cancer

Soja ou não soja?

Um artigo acabadinho se ser publicado conclui:

"In conclusion, in this large, ethnically diverse cohort of women with breast cancer, higher dietary intake of isoflavone was associated with reduced total mortality.
High isoflavone intake may be associated with lower mortality only for women with ER-negative/PR-negative tumors or those who do not receive hormone therapy as part of their cancer treatment"

 ou seja,

"..... A injestão diaria de isoflavonas, neste estudo, foi associada a uma redução TOTAL da mortalidade nas mulheres com cancro da mama.

O alto consumo de isoflavonas (soja) eventualmente pode ser associado a uma baixa de mortalidade SÓ para as mulheres com cancro ER e PR NEGATIVOS, ou para aquelas que não fizeram terapeutica hormonal durante os sues tratamentos"

como deste artigo chegamos a este:

"Estudo clarifica relação entre o consumo de soja e o cancro da mama" 

???

Aguardamos mais esclarecimentos e mais estudos....

BRCA 1/2 nova proposta

Segundo a geneticista Mary-Claire King, responsável pela descoberta do gene BRCA1, em artigo de opinião, TODAS as mulheres a partir dos 30 anos de idade deveriam ser submetidas a pesquisa dos genes BRCA 1 e 2.

Para iniciar, este rasteiro da população, deveria ser realizado a TODAS as mulheres com cancro da mama e ovário!

(APOIADO)

Actualmente , as indicações para este exame são limitadas, mas tem vindo a ser alteradas, abrangendo cada vez mais doentes.

Neste momento, em Portugal, os critérios oficiais para este tipo de analise são:

1 - História pessoal de:

• Cancro de mama <= 30 anos;
• Cancro de mama <= 50 anos se triplo negative (R. Estrogénio, R. Progesterona e c-erb2 negativos);
• Cancro da mama bilateral (pelo menos 1 diagnosticado < 50 anos);
• Cancro de mama em indivíduo do sexo masculino;
• Cancro do ovário < 40 anos ou cancro do ovário seroso de alto grau em qualquer idade;
• Neoplasias múltiplas: cancro da mama ± cancro do ovário ± cancro da próstata ± cancro gástrico ± cancro do pâncreas ± sarcoma ± leucemia ± tumor SNC ± melanoma.

2 - Mutação no gene BRCA1 ou BRCA2 confirmada num familiar próximo

3 - Famílias com diagnósticos em elementos do mesmo lado da família com:

• Ascendência judaica e 1 ou mais casos de cancro da mama ou ovário;
• 3 casos de cancro da mama em 2 gerações consecutivas, com 1 diagnosticado <= 50 anos em familiares de 1º grau;
• 1 caso de cancro de mama e 1 caso de cancro do ovário em familiares de 1º grau;
• 2 casos de cancro do ovário;
• Agregação de casos de cancro da mama e cancro da próstata (pelo menos 2 casos, 1 deles <= 65 anos).

Mas, não são poucas as vezes que os clínicos alargam estas indicações:

HORA DE REFLEXÂO

http://www.npr.org/sections/health-shots/2014/09/08/346770167/researcher-urges-wider-genetic-screening-for-breast-cancer

http://www.ipolisboa.min-saude.pt/Default.aspx?Tag=CONTENT&ContentId=9296

Linfedema pós cirurgia de cancro da mama

Habitualmente aparece 1 a 2 anos após a cirurgia da mama mas as vezes aparece mais tarde, aos 10 anos.

É mais frequente no casos com esvaziamento ganglionar axilar ou seguidos de radioterapia mas também há casos descritos de ter surgido após a excisão do gânglio sentinela.

Algumas dicas:

1 Cuidados da pele:

• ·       Mantenha o braço limpo e seco
• ·         Hidratação diária
• ·         Cuidado com as unhas, NÂO corte as cutículas
• ·         Utilize protetor solar e repelente em áreas com mosquitos
• ·         Cuidado com os objectos cortantes! Evite as feridas!
• ·      Utilize luvas para lavar pratos (descartáveis), jardinagem, produtos químicos,                trabalhos com ferramentas.
• ·         Em caso de feridas, lave bem com sabão e água e desinfete

2 Actividade física diária:

• ·         Sim, segundo as orientações do fisiatra
• ·         Hidroginastica:sim!!!!
• ·         Controle o seu peso
• ·         Vigie o seu braço diariamente (manchas, inchaço,vermelhidão,peso)

3 Evite:

• ·         Joias e roupa muito justas.
• ·         Medir a pressão, tomar injeções no lado operado
• ·         Temperaturas muito altas ou baixas

http://www.lymphnet.org/pdfDocs/position.papers/Healthy_Habits_at-Risk_LE.pdf

On the catwalk

https://www.noticiasaominuto.com/lifestyle/741434/venceram-cancro-da-mama-e-desfilaram-na-semana-da-moda-de-nova-iorque

Desde há quanto tempo tenho este cancro?

Esta é uma das perguntas mais frequentes e ao mesmo tempo das mais difíceis a ser respondida!

Embora existam muitos factores relativos ao próprio tipo de cancro que influenciam o seu crescimento desde a primeira célula até o nodulo visível ou palpável,precisa muito trabalho da parte do tumor!

Desta maneira:

 1 Célula tumoral divide-se em 2

2 Células tumorais dividem-se em 4 e assim continuam

até a divisão 20 onde teremos um pouco mais do que 1.000.000 de células (ainda não palpáveis, nem visíveis em exames)

Precisamos chegar a 30ª divisão para que haja manifestação do tumor.

Calcula-se que em média o cancro da mama demora entre 5 a 6 anos para ser detectável.

Não, não existe emergência em tomar decisões ou a iniciar o tratamento, sim existe urgência, mas definitivamente não é uma emergência!

POUPEM-SE DO STRESS!

http://www.cancernetwork.com/oncology-journal/how-long-have-i-had-my-cancer-doctor

https://www.teachengineering.org/activities/view/cub_curingcancer_activity1

Menos é melhor!!!

Ganglio sentinela positivo: Nem sempre precisa esvaziar a axila!

Breast cancer update: Sentinel node biopsy guidelines encourage 'less is more' approach: New recommendations from breast cancer experts on sentinel lymph node biopsy reinforce the most recent “less-is-more” guidelines for early-stage disease. But a researcher who helped create the guidelines said many surgeons still perform full lymph node dissection routinely.

Em 4 imagens

(quase) Tudo dito em apenas 4 imagens

MAS

 Não se esqueçam:

A auto-palpação mamária não serve para rastreio!!!

https://www.worldwidebreastcancer.org/

Milagre: nova dieta contra o cancro

ESTA COISA NÃO EXISTE

TENHAM JUÍZO

Existe sim alimentação correcta, variada, saudável e equilibrada.

Vegan e vegetarianos: azar, não temos evidência que comprove que o abdicar de determinados alimentos traga algum benefício!

Paleolíticos: azar, não temos evidência que comprove que o abdicar de determinados alimentos traga algum benefício!

As células tumorais não adoram os bolos nem odeiam os vegetais!

É tudo muito mais complexo do que o simples eliminar o açúcar ou a carne.

 Por exemplo, eliminando os hidratos de carbono da dieta, perdemos peso e …. ficamos subnutridos, resultado? Cancro na mesma e ....  mais complicações em caso de cirurgia ou quimioterapia

Suplementos: só se indicado pelo médico

Superalimentos: palavra pomposa de campanha publicitária

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Falem com os especialistas, aqueles verdadeiros e cuidado com os milagreiros!

Tudo deve ser equilibrado!

mais informações e receitas:

https://www.breakthroughcancerresearch.ie/contentfiles/ebooks/good-nutrition/mobile/index.html#p=1

Plafond esgotado!

E cá está mais uma oportunidade para refletir!

Muitas vezes recebi doentes de unidades privadas que requerem continuidade de tratamento por questões financeiras.

Algumas vezes entreguei exames realizados no sistema nacional de saúde (Hospital) a doentes que pretendem tratamento em unidade privada.

Muitas vezes recebi no serviço de urgência doentes vindos dos privados (atendimento permanente e internamento) por plafond de seguro esgotado.

O que acho?

O sistema nacional de saúde tem como obrigação de responder a todos os cidadãos, sem excepção.

Os doentes transferidos pelas unidades privadas devem ser:

1º Correctamente informados acerca dos custos previsíveis e/ou possíveis antes do inicio de qualquer tratamento e

2º Corretamente referenciados consoante a situação.

https://sol.sapo.pt/artigo/547146/doentes-com-cancro-vindos-do-privado-nao-podem-passar-a-frente-dos-que-ja-estavam-no-sns

Cancro - mulher 6-0

Prevê-se que determinados cancros (ovário, colo do útero, boca) irão aumentar seis vezes mais nas mulheres do que nos homens nos próximos vinte anos!

Causa principal: OBESIDADE

No caso do cancro da mama e o risco aumentado já sabiamos, não?

https://www.theguardian.com/society/2017/feb/03/cancer-rates-increase-six-times-faster-women

Quimioterapia vs naturoterapia

Pacific Yew Taxus brevifolia, 2005-09-08, Panjab Creek, Blue Mts, WA.

Não, não decidi dedicar-me a agricultura.

Apresento-vos a Taxus brevifolia, a fábrica dos taxanos!

Quem disse que a quimioterapia não é tratamento natural? 

Ao final estes medicamentos (paclitaxel etc) são extraídos a partir da casca e das folhas do Teixo.

Calcula-se que o tratamento de um único paciente requer o corte e processamento de seis árvores de 100 anos

O seu nome tem como origem a palavra grega τοξικο (venenoso) e o seu consumo "caseiro" não se recomenda!

 

 

https://pt.wikipedia.org/wiki/Taxus_baccata

https://en.wikipedia.org/wiki/Taxus_brevifolia

http://www.chemocare.com/chemotherapy/drug-info/Taxol.aspx

Mitologia Helénica nº 3

Os desodorizantes e os antitranspirantes provocam Cancro da mama

NÂO

Não existe evidência científica de tal facto!

Claro que alguns deste produtos contem parabenos, mas, a ligação 

está longe de ser provada.

Se quiser pode não usar, o risco de cancro da mama não vai 

diminuir mas o risco de ficar sem amigos aumenta 

exponencialmente (no que toca a mim, fica sem médico também!)

http://www.nationalbreastcancer.org/

http://expresso.sapo.pt/dossies/dossies_ciencia/postal_ciencia_com_humor/5-os-antitranspirantes-causam-cancro=f490664

Tumorectomia com radioterapia ou Mastectomia?

É muito frequente as pacientes com cancro da mama terem a perceção do que retirar toda a mama é melhor do que retirar o tumor e depois fazer radioterapia.

Minhas senhoras, estão enganadas.

Até há pouco tempo pensávamos que era igual, mas, na luz de estudos concluídos e publicados em finais de 2015, a tumorectomia seguida de radioterapia é a melhor escolha em termos de sobrevida total!

Quando é possível e indicado fazer tumorectomia com posterior radioterapia em vez de mastectomia, podem ter a certeza que esta é a melhor opção!

http://www.bcaction.org/2015/12/11/sabcs-2015-comparing-lumpectomy-vs-mastectomy-survival-complications-and-cost/

Mitologia Helénica nº 2

Existe prevenção contra o cancro da mama!?

NÂO!!!!

Não existe prevenção primária para o cancro da mama!

Calcula-se que em quase 70% dos casos não existem factores de risco identificáveis!!! 

Existe sim a possibilidade de  reduzir o risco do cancro da mama. 

Como:

- identificar alguns factores de risco  (cancro da mama hereditário e familiar) e intervir e

-  manter um estilo de vida saudável (actividade física, baixo consumo de alcool, controlo do peso)

  

http://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/index3.html

Invitation/Convite/προσκληση

After various face and mail comments I decided to translate the questionnaire in English/Portuguese and Greek:

Breast cancer treatment, surgery included, suffered various changes along time, being more and more common the breast conserving surgery.
A lot of times, our patients do not give us the feed back on how much satisfied they are relatively to the surgical outcome.
This feedback is extremely important to us.
So please, in an anonymous way, answer the hereby or https://pt.surveymonkey.com/r/PH95CCT  link questionnaire
I really appreciate your help

O tratamento do cancro da mama foi sujeito a grandes mudanças ao longo do tempo.

A cirurgia da mama também, sendo cada vez mais a tendência de preservar a mama

As mulheres operadas nem sempre conseguem (ou querem) informar os seus médicos se são satisfeitas (ou não) com o tipo de cirurgia que foi feita.Este grau de satisfação é para nós, médicos assistentes muito importante.Convido-vos desta maneira a responder em maneira anónima neste questionário simples que afixei (aqui ao lado, ou no https://pt.surveymonkey.com/r/PH95CCT ) cujo objectivo é servir de base de reflexão.
Preciso saber o que pensam e como se sentem!!

Η θεραπεια του καρκινου του μαστου, 

συμπεριλαμβανομενης της χειρουργικης τεχνικης, εχει υποστει πολλες αλλαγες .

Πολλες φορες οι ασθενεις δεν μας ενημερονουν για το εαν ειναι η οχι ικανοποιημενοι απο το χειρουργικο αποτελεσμα.

 Στο  https://pt.surveymonkey.com/r/PH95CCT σας καλω να απαντήσουμε ανωνυμα

Ευχαριστω για την βοηθεια σας, ειναι πολυτιμη

Convite

O tratamento do cancro da mama foi sujeito a grandes mudanças ao longo do tempo.
A cirurgia da mama também, sendo cada vez mais a tendência de preservar a mama
As mulheres operadas nem sempre conseguem (ou querem) informar os seus médicos se são satisfeitas (ou não) com o tipo de cirurgia que foi feita.
Este grau de satisfação é para nós, médicos assistentes muito importante.
Convido-vos desta maneira a responder em maneira anónima neste questionário simples que afixei (aqui ao lado, ou no https://pt.surveymonkey.com/r/PH95CCT ) cujo objectivo é servir de base de reflexão.
Preciso saber o que pensam e como se sentem!!

Serie mitologia Helénica:

O meu naturopata disse: "A biopsia espalha as células do tumor, não faça!"






Ok, muito bem, não faça se não quiser mas saiba que NÃO existe evidência científica que a biopsia provoque disseminação de células com relevância clínica, ou seja, com palavras mais simples:
Sem biopsia não se consegue definir tratamento e sem tratamento... as tais células espalham-se!

Dúvidas?

Mais info: "Seeding of tumour cells following breast biopsy: a literature review"

C F Loughran, FRCR, FBIR and C R Keeling, BA(Hons), MSc

Br J Radiol. 2011 Oct; 84(1006): 869–874

doi:  10.1259/bjr/77245199

Does happiness itself directly affect mortality? The prospective UK Million Women Study

A felicidade afecta a mortalidade?

Does happiness itself directly affect mortality? The prospective UK Million Women Study: In middle-aged women, poor health can cause unhappiness. After allowing for this association
and adjusting for potential confounders, happiness and related measures of wellbeing
do not appear to have any direct effect on mortality.
The Lancet DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01087-9

Lista de alguns sites fidedignos com informações sobre o cancro da mama.

https://www.esmo.org/content/download/10971/211105/file/ESMO-ACF-Cancro-da-mama-Um-Guia-para-o-Doente.pdf

https://www.nccn.org/patients/guidelines/pdf/breast-portuguese.pdf

http://www.roche.pt/sites-tematicos/infocancro/index.cfm/tipos/cancro-da-mama/

https://www.ligacontracancro.pt/servicos

https://www.saudecuf.pt/oncologia/o-cancro/cancro-da-mama

Necessidade de partilhar opiniões/problemáticas e questões sobre a cirurgia ( e não só) do cancro da mama

De médico para médico
De médico para paciente
De paciente para médico
De cidadão para cidadão

Welcome
Bemvind@s